Tabla de contenidos
Abril – Junio 2023
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Genioplastia escalonada mediante guía de corte y posicionamiento: Reporte de un casoGermán Laissle Diego Fonseca Fernando Parada Antonio Núñez María Loreto Castellón Carlos Fuenzalida Carlos Bahamondes -
La genioplastia es un procedimiento utilizado para modificar la anatomía natural del mentón, basado en una osteotomía del borde inferior de la mandíbula que permite el reposicionamiento tridimensional del mentón. En la actualidad, se describen diversas técnicas para realizar la genioplastia,siendolatécnicaescalonada, unatécnicamodificadautilizada para mentones esquivo con exceso vertical del tercio inferior. Se realizó una genioplastia, planificada virtualmente previamente, con técnica escalonada utilizando guía de corte y posicionamiento en un paciente de 18 años con antecedentes de dismorfosis dentofacial clase II que afectaba tanto funcional como estéticamente el tercio inferior facial. La genioplastia con técnica escalonada, permite abordar el exceso vertical del mentón, tanto a nivel de la sínfisis, permitiendo manejar la proyección del mentón y profundización del pliegue labiomentoniano, logrando transiciones suaves entre la sínfisis y la rama de la mandíbula en comparación con otras técnicas convencionales. El uso de guía de cortes y posicionamiento permitió obtener osteotomías intraoperatorias planificadas previamente, obteniendo resultado estéticos planificados virtualmente predecibles y sin complicaciones
PALABRAS CLAVE: Genioplastía, Técnica escalonada, Cirugía ortognática, Planificación virtual.
Como citar
LAISSLE G, FONSECA D, PARADA F, NÚÑEZ A, CASTELLÓN ML, FUENZALIDA C, BAHAMONDES C. Stepped genioplasty using cutting and positioning guide: A case report. Craniofac Res. 2023; 2(2):79-82.
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Osteocondroma de cóndilo mandibular: tratamiento quirúrgico con preservación del disco articularCarlos Gaete Paula Astorga Cristóbal Araya Bárbara Alvarado Felipe Pineda -
El osteocondroma es el tumor óseo benigno más común representando del 10 al 15% del total de los tumores óseos. Presentamos el caso de un paciente de 44 años que acude por desviación mandibular progresiva a la derecha de 6 meses de evolución. Al examen presentaba asimetría facial con mordida cruzada derecha. El estudio imagenológico reve- ló una masa exofítica de 16x7x10mm localizada craneal y lateral en rela- ción con la cabeza del cóndilo mandibular izquierdo, siendo compatible con un osteocondroma. Se realizó exéresis completa de la lesión mediante un abordaje preauricular, acompañada de una artrosplastía con discopexia con ancla, posterior a la intervención quirúrgica realizo fisioterapia y continúa con tratamiento ortodóncico. El osteocondroma de cóndilo es una patología inusual, hasta el año 2010 había noventa y ocho casos descritos y no existen algoritmos de tratamiento establecidos. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de osteocondroma de cóndilo mandibular tratado mediante artroplastia con preservación del disco articular.
PALABRAS CLAVE: Artroplastía, ATM, osteocondroma, cóndilo mandibular.
Como citar
GAETE C, ASTORGA P, ARAYA C, ALVARADO B. Osteochondroma of mandibular condyle: review of treatment alternatives for purpose of a clinical case. Craniofac Res. 2023; 2(2):83-88.
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Resumen estructurado de evidencia utilizando Epistemonikos (FRISBEE): experiencia de un nuevo tipo de síntesis de evidencia en cirugía maxilofacialMatías Dallaserra Albertini Juan Pablo Vargas Buratovic Salvador Valladares Pérez Duniel Ortuño Borroto María Francisca Verdugo Paiva Julio Villanueva Maffei -
La cirugía bucomaxilofacial, dedicada al diagnóstico y tratamiento de patologías en la región estomatognática, enfrenta desafíos en la toma de decisiones clínicas debido a la falta de ensayos clínicos aleatorizados y limi- taciones metodológicas en estudios primarios. La medicina basada en la evidencia, aunque útil, presenta dificultades en este campo. Para abordar estas limitaciones, se introduce la metodología FRISBEE (FRIendly Summary of the Body Evidence using Epistemonikos), un resumen estructurado de revisiones sistemáticas. Un FRISBEE busca sintetizar toda la información biomédica relevante relacionada con una pregunta clínica específica, utilizando revisiones sistemáticas. Se sigue un proceso detallado, desde la formulación de la pregunta clínica hasta la síntesis de datos mediante la metodología GRADE, que evalúa la certeza de la evidencia. La literatura consutada muestra 13 FRISBEEs en cirugía bucomaxilofacial, revelando resultados precisos, como el uso de profilaxis antibiótica para prevenir la pérdida de implantes óseo-integrados y la infección post operatoria en cirugía ortognática. En conclusión, la cirugía bucomaxilofacial enfrenta desafíos en la calidad y certeza de la información disponible. Los FRISBEEs ofrecen una síntesis de evidencia accesible y fácil de interpretar, mejorando la toma de decisiones en esta especialidad. Su aplicación ha demostrado ser valiosa al proporcionar conclusiones claras y precisas sobre diversas intervenciones en cirugía bucomaxilofacial, destacando su utilidad en la práctica clínica.
PALABRAS CLAVE: Cirugía bucomaxilofacial, FRISBEE, evidencia clínica, metodología GRADE.
Como citar
DALLASERRA AM, VARGAS BJP, VALLADARES PS, ORTUÑO BD, VERDUGO PMF, VILLANUEVA MJ. Structured summary of evidence using Epistemonikos (FRISBEE): experience of a new type of evidence synthesis in maxillofacial surgery. Craniofac Res. 2023; 2(2):89-95.
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Síndrome Melkersson Rosenthal: un diagnóstico y presentación inusualPablo Navarro Wike Sergio Gutiérrez Braghetto Salazar Claudia Mancilla Villalobos -
El Síndrome de Melkersson-Rosenthal se caracteriza como un síndrome clínico neuro-muco-cutáneo poco común, cuyos rasgos distintivos incluyen la presentación simultánea de una tríada de signos clínicos: paráli- sis facial recurrente, edema orofacial y lengua fisurada. Esta manifestación conjunta se observa en tan solo un 8% al 25% de los casos documentados. Se presenta el caso de una paciente diagnosticada con síndrome de Melkersson-Rosenthal con una evolución de dos años. Es notable la presencia de la tríada clásica, siendo poco frecuente una presentación tan completa según la literatura existente. Se abordan los hallazgos clínicos e histopatológicos asociados al caso.
PALABRAS CLAVE: Lengua fisurada, parálisis facial, edema orofacial, Síndrome de Melkersson-Rosenthal.
Como citar
NAVARRO WP, GUTIÉRREZ BS, MATURANA AA, ARAVENA SJP, MANCILLA VC. Melkersson Rosenthal Syndrome: An unusual diagnosis and presentation. Craniofac Res. 2023; 2(2):96-99.
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Influencia de la mordida cruzada unilateral en el desarrollo del sistema estomatognático: revisión de la literaturaPaola Berdeja Felipe Soto Valentina Morales María Fernanda Atria -
la literatura menciona a la mordida cruzada posterior como un fac- tor de riesgo para el desarrollo de alteraciones del desarrollo maxilomandibular. Sin embargo, los resultados de algunos estudios son heterogéneos y desactualizados, lo que impide aseverar la influencia de esta maloclusión sobre el sistema craneofacial. El objetivo de este estudio fue describir la influencia esquelética, articular y neuromuscular de la mordida cruzada posterior para establecer conclusiones generales sobre su asociación y sentar bases para la generación de nuevos estudios que permitan el desarrollo de protocolos y deci- siones basadas en evidencia. Se realizó una búsqueda de la literatura en bases de datos Pubmed, Scopus, Cochrane y Epistemonikos, con la estrategia: crossbite AND temporomandibular OR asymmetry NOT orthognathic. Se inclu- yeron estudios desde el año 2013 hasta el año 2023. Se obtuvieron 2.852 artí- culos, y según nuestros criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 14 estudios. La mordida cruzada posterior tendría una relación positiva para el desarrollo de asimetrías tanto en musculatura como en estructuras óseas, así como en la mandíbula y estructuras pertinentes a la articulación temporomandibular. Sin embargo, se destaca la necesidad imperante de llevar a cabo más estudios que empleen métodos de diagnóstico y análisis con exámenes complementarios, disminuyendo así la superposición de estructuras y distorsiones que podrían introducir errores. Este enfoque permitiría la estandarización de los resultados obtenidos, facilitando la formulación de conclusiones más fidedignas y su aplicación efectiva en la práctica clínica.
PALABRAS CLAVE: Maloclusión, mordida cruzada posterior, asimetría facial, trastornos temporomandibulares.
Como citar
BERDEJA P, SOTO F, MORALES V, ATRIA MF.Influence of unilateral posterior crossbite in the development of the stomatognathic system: A literature review. Craniofac Res. 2023; 2(2):100-104.
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Lesiones traumáticas en la región maxilofacial de niños: procedimientos de emergencia para adoptarseDeepak Viswanath Nayanlata Saxena -
Los traumas faciales en pediatría difieren de los adultos debido a las condiciones básicas del crecimiento del paciente. Lesiones traumáticas son aún consideradas causas de muerte en niños, resultando en muchos casos con daño cerebral primario. La región craniofacial de niños crece rápidamente, permitiendo una mayor visibilidad y vulnerabilidad a daños. La frecuencia y causas de las fracturas faciales en niños cambia con la edad. Se debe entender que el estado de dentición pueden tener un alto impacto en el manejo terapéutico. El desarrollo del alveolo es relacionado con los dientes maxilares y mandibulares y con el tipo de tratamiento. Esta revisión instala el énfasis en trauma maxilofacial en niños.
PALABRAS CLAVE: ATLS, Trauma maxilofacial pediátrico, distracción osteogénica pediátrica, traqueotomía, dilema en el manejo de las vías respiratorias.
Como citar
VISWANATH D, SAXENA N. Traumatic injuries in maxillofacial region in children: Emergency procedures to be adopted. Craniofac Res. 2023; 2(2):105-110.
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Evaluación de la predictibilidad de la planificación quirúrgica virtual en movimientos mandibulares lineales y angulares después de la cirugía ortognática en pacientes con maloclusión clases II y III. Un estudio retrospectivoCavalieri-Pereira, L Macedo CJO Coral, AJ -
La cirugía ortognática es el procedimiento para corregir las deformidades dentofaciales. En la actualidad la Planificación Quirúrgica Virtual (PQV) es la mejor herramienta para visualizar la posible posición final maxilomandibular. Dado que la mandíbula es un hueso móvil, una de las preguntas más frecuentes es: ¿la PQV puede predecir el resultado final del posicionamiento de la mandíbula? Considerando esta pregunta de investigación se desarrolló un estudio retrospectivo y observacional para encontrar la predictibilidad de la PQV en los movimientos mandibulares después de la cirugía ortognática. Se contemplaron investigaciones en pacientes con maloclusión clase II y III en los cuales se utilizando Composite Skull (Tomografía Computarizada TC asociada a escáner dental). Se realizaron mediciones lineales y angulares comparando VSP con TC postoperatoria, con al menos 6 meses después de la cirugía. Ocho pacientes fueron incluidos en el estudio. El análisis cefalométrico se realizó con el software Proplan (Materialise Proplan CMF, São Paulo, Bra- sil). Se compararon los resultados de los movimientos simulados en la PQV y reales de puntos mandibulares, calculando sus diferencias lineales y angulares. Se realizaron un total de catorce mediciones y se evaluaron mediante la prueba t, Bland-Altman, Wilcoxon y el error de Dahlberg. Además de ser evaluado por sesgo clínicamente aceptable (+/- 2mm). En total, cuatro diferencias fueron estadísticamente significativas (Altura del mentón, HFP/Me, HFP/LLM, Coronal/Pg, ángulo FMA). El sesgo medio en las mediciones lineales osciló entre -3,23 mm (plano coronal/ Pg) y 3,71 mm (PHF/Me). La PQV parece ser un método preciso y reproducible como forma de elaboración de tratamientos, trasladado de manera fiable al paciente a través de guías quirúrgicas. Aunque las cuatro diferencias fueron estadísticamente significativas, cuando se comparan las mediciones clínicas con ellas, sólo dos mediciones (HFP/ Me y Coronal/Pg) dan como resultado una diferencia clínica significativa, 25% y 50%, respectivamente, resultado que puede explicarse por la ausencia de guías de genioplastía.
PALABRAS CLAVE: Cirugía ortognática, cirugía mandibular, maloclusión.
Como citar
CAVALIERI-PEREIRA L, MACEDO CJO, CORAL, AJ. Predictability evaluation of virtual surgical planning in linear and angular mandibular movements after orthognathic surgery in malocclusion class II and III patients. A retrospective study. Craniofac Res. 2023; 2(2):111-120.
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Incidencia del trauma maxilofacial durante la pandemia por COVID-19 según la Organización Mundial de la Salud (2020 – 2023): Experiencia en Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer Weisser, ChileSáez Haydar V Huaiquivil Pavie J Hernández P Cerda P Nuñez C Gazitúa G -
La pandemia por COVID-19 entre los años 2020 – 2023 provocó múltiples medidas sanitarias y diferentes políticas públicas que repercutieron directamente en la incidencia del trauma maxilofacial. Las fracturas maxilofaciales ocurren en actividades cotidianas, tales como accidentes de tránsito, laborales, sociales, deportivas, entre otras, en donde todas fueron restringidas en su totalidad en dicho período. El objetivo de este estudio fue evaluar cómo la pandemia de SARS-CoV-2 y las medidas de salud pública relacionadas, han impactado en la incidencia y las características de las fracturas maxilofaciales. Se realizó un análisis retrospectivo de tipo descriptivo de los pacientes con fracturas maxilofaciales de resolución quirúrgica operados bajo anestesia general por el equipo de Cirugía y Traumatología Maxilofacial del Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer Weisser durante la pandemia por COVID-19 entre las fechas de inicio y fin de la pandemia decretado por la Organización Mundial de la Salud. Los pacientes más afecta- dos fueron de sexo masculino entre 20 y 40 años, causado principalmente por agresión de segundos o terceros. El tercio facial más afectado fue el inferior, mientras que el diagnós- tico con mayor tasa de ocurrencia fue la fractura de ángulo mandibular. Este estudio repre- senta un análisis inicial del trauma maxilofacial en contexto de pandemia por COVID-19. A pesar de que nuestros resultados coinciden parcialmente con el contexto mundial, se su- giere una mayor cantidad de estudios y análisis estadísticos que permitan comprender de mejor manera el impacto de la pandemia por COVID-19 en el trauma maxilofacial. Aún no existe una información respaldada en la literatura científica nacional que respalde la razón del por qué en Chile se produjeron estos cambios y pese a que existen diversas hipótesis, se requieren estudios comparativos en relación a los años previos de pandemia con los de pandemia para obtener un análisis de la situación nacional.
PALABRAS CLAVE: Trauma maxilofacial, SARS-COV 2, pandemia.
Como citar
SÁEZ H, HUAIQUIVIL PJ, HERNÁNDEZ P, CERDA P, NUÑEZ C, GAZITÚA G. Incidence of maxillofacial trauma during the COVID 19 pandemic according to the World Health Organization (2020 – 2023): experience at the Dr. Teodoro Gebauer Weisser Traumatological Institute, Chile. Craniofac Res. 2023; 2(2):121-126.
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Linfadenitis tuberculosa cervical a propósito de un caso clínicoSáez Haydar V Huaiquivil Pavie J Hernández P Cerda P Nuñez C Gazitúa G -
La tuberculosis (TB) es una enfermedad bacteriana transmisible causada por Mycobacterium tuberculosis, y es una de las principales causas de muerte en el mundo. La tuberculosis de cabeza y cuello (TBCC) es el término utilizado para describir la afectación tuberculosa en las áreas del sistema estomatognático. El diagnóstico y tratamiento de TBCC sigue siendo un desafío debido a la presentación clínica inespecífica de la enfermedad, la naturaleza paucibacilar, y muchas veces el requisito de procedimientos invasivos. Se presenta un caso de una pacien- te de sexo femenino de 16 años, que acudió por presencia de una masa en la región submandibular derecha de cuatro años de evolución. Se solicitaron estudios imagenológicos de Tomografía Axial Computarizada (TAC) con y sin contraste, ecografía doppler y exámenes de laboratorio. Se planificó cirugía con equipo de Cirugía de Cabeza y Cuello en conjunto con Cirugía Maxilofacial, en donde se deci- dió realizar un vaciamiento del contenido para confirmación diagnóstica de la lesión en pabellón central bajo anestesia general. Luego se realizó la derivación de la paciente a medicina general para manejo farmacológico. La TB sigue siendo un problema de salud mundial. La ruta del Mycobacterium tuberculosis hacia los linfonodos de la cabeza y el cuello sigue siendo controversial, sobre todo en los pacientes que no presentan tuberculosis pulmonar. El diagnóstico diferencial de la linfadenopatía tuberculosa cervical es un desafío. Existen causas infecciosas y no infecciosas que deben ser estudiadas a cabalidad para descartar diagnósticos diferenciales. El manejo multidisciplinario es fundamental para que el cuadro clínico remita de forma completa.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, tuberculosis extrapulmonar, linfadenitis.
Como citar
SÁEZ H, HUAIQUIVIL PJ, HERNÁNDEZ P, CERDA P, NUÑEZ C, GAZITÚA G. Incidence of maxillofacial trauma during the COVID 19 pandemic according to the World Health Organization (2020 – 2023): experience at the Dr. Teodoro Gebauer Weisser Traumatological Institute, Chile. Craniofac Res. 2023; 2(2):121-126.
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Artroscopia en comparación a artrocentesis para el tratamiento de trastornos temporomandibularesJuan Pablo Vargas Buratovic Matías Dallaserra Albertini Carlos Cortez Fuentes Felipe Astorga Mori Osvaldo Gahona Gutierrez Francisca Quinlan Binelli Diego Bustamante Correa Salvador Valladares Perez -
Existe incertidumbre en relación a si la artroscopia y la visualización de los compartimentos, podría ser más efectiva para el lavado articular en comparación a la artrocentesis para el tratamiento de trastornos temporomandibulares. Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Identificamos 4 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 8 estudios primarios, de los cuales, 2 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que: 1. La artroscopia en compa- ración a la artrocentesis podría reducir las complicaciones post operatorias (nivel de certeza de la evidencia bajo). 2. La artroscopia en comparación a la artrocentesis probablemente logra un mayor aumento de la apertura de a cavidad oral. 3. La artroscopia en comparación a la artrocentesis podría no tener ninguna diferencia en el dolor postoperatorio (nivel de certeza de la evidencia bajo).
PALABRAS CLAVE: Artroscopia, artrocentesis, trastornos temporomandibulares, epistemonikos, GRADE.
Como citar
VARGAS BJP, DALLASERRA AM, CORTEZ FC, ASTORGA MF, GAHONA GO, QUINLAN BF, BUSTAMANTE CD, VA- LLADARES PS. Arthroscopy compared to arthrocentesis for the treatment of temporomandibular disorders. Craniofac Res. 2023; 2(2):134-140.