Algoritmo de manejo de la cirugía ortognática con y sin rinoplastia simultánea

La cirugía ortognática es uno de los procedimientos con mayor impacto en los cambios estéticos faciales. Sin embargo, sus resultados pueden potenciar- se aún más cuando se combina con rinoplastia, lo que resalta la importancia de evaluar y considerar la integración de estos procedimientos. Proponer un algoritmo de manejo para evaluar la morfología nasal en pacientes con deformidades esqueléticas faciales y determinar posibles alternativas quirúrgicas. Se realizó un estudio retrospectivo, evaluando registros fotográficos de pacientes que se sometieron a cirugía ortognática combinada con rinoplastia, así como cirugía ortognática aislada, en una institución privada (CIMAX, Lechería, Venezuela)entre julio de 2016 y octubre de 2023, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se identificó un patrón común de características nasales en pacientes Clase II y Clase III relacionado con la morfología maxilar, el cual se estableció como una deformidad nasal asociada a la deformidad esquelética. Por otro lado, los pacientes que presentaron características nasales que no seguían el patrón asociado fueron clasificados como portadores de deformidades nasales intrínsecas. Se desarrolló un sistema de clasificación que comprende siete tipos de pacientes, basado en la relación entre la deformidad esquelética y la deformidad nasal, así como en sus respectivos enfoques de tratamiento. La clasificación propuesta sirve como una guía práctica para el diagnóstico y la toma de decisiones clínicas en la corrección del componente nasal en conjunto con la cirugía ortognática.