El objetivo fue resumir la evidencia sobre la efectividad y seguridad del uso de fibrina rica en plaquetas (PRF) para pacientes sometidos a cirugía del tercer mo- lar. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron el uso de PRF en la ciru- gía del tercer molar. Se realizaron búsquedas en CEN- TRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, International Clinical Trials Registry Platform, ClinicalTrials.gov y literatura gris. Dos revisores evaluaron los estudios potencialmente ele- gibles y extrajeron los datos. Realizamos metanálisis mediante modelos de efectos aleatorios y evaluamos la certeza general mediante GRADE. La estrategia de bús- queda produjo 134 estudios. Se incluyeron 28 ECA, 24 se evaluaron cuantitativamente. El riesgo general de ses- go fue bajo para el 10,4% de los resultados. ECA recien- tes generaron resultados estadísticamente significativos agrupados para el uso de PRF en: osteítis alveolar (RR = 0,39, IC95% 0,21 a 0,72); dolor posoperatorio día 1 (DME=1,19, IC del 95%: 1,89 a 0,48) y día 3 (DME=1,31, IC del 95%: 2,07 a 0,55); curación de tejido blando día 7 (DME = 0,17, IC del 95 %: 1,61 a 1,27); edema día 3 (DME = 1,95, IC del 95 %: 3,45 a 0,45); e infección de la herida (RR = 0,29; IC del 95%: 0,06 a 1,37). En contraste con las revisiones anteriores, la PRF benefició la cicatri- zación ósea en el mes 2 (DME = 5, IC del 95 %: 1,02 a 8,98). La certeza de la evidencia aumentó a moderada desde las revisiones anteriores para la osteítis alveolar y el dolor el día 3. Todos los demás resultados permane- cieron con una confianza baja y muy baja en los resulta- dos, por lo tanto, el uso de PRF puede dar lugar a poca o ninguna diferencia para estos. No se reporto ningún even- to adverso. Los ECA recientes han mejorado la precisión y la potencia de los resultados de las revisiones anterio- res, aumentando su certeza. PRF probablemente redu- ce el riesgo de osteítis alveolar y dolor en el día 3 des- pués de la cirugía del tercer molar. Con respecto al ede- ma, el trismo, la infección, la cicatrización de los tejidos blandos y los huesos, la certeza de la evidencia sigue siendo muy incierta debido a las muestras pequeñas y al riesgo de sesgo alto o incierto. Por lo tanto, se necesitan más ECA bien diseñados para confirmar y ampliar estos resultados.