Fluorescencia con tetraciclina como guía quirúrgica para la cirugía de la osteonecrosis de los maxilares relaciona- da con medicamentos. Scoping review

La osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos (MRONJ) constituye una reacción adversa grave que afecta a pacientes en trata- miento con fármacos antirresortivos y/o antiangiogénicos. Este cuadro se observa con mayor frecuencia en quienes reciben dosis altas y a intervalos cortos, general- mente en el contexto de terapias oncológicas, en comparación con pacientes bajo regímenes de dosis bajas y administración menos frecuente, como ocurre en la osteoporosis. La Asociación Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial ha clasifica- do la MRONJ en cuatro estadios diagnósticos, los cuales determinan la estrategia terapéutica a seguir, que puede variar desde un manejo conservador hasta inter- venciones quirúrgicas. Dado que la resección del hueso necrótico es una etapa crítica en su tratamiento, se ha propuesto la fluorescencia guiada por tetraciclina como herramienta para optimizar los márgenesquirúrgicos y reducir el riesgo de recidiva, evitando tanto la resección insuficiente como la excesiva, que podrían comprometer la estabilidad ósea maxilar. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando en distintas combinaciones los términos: osteonecrosis, fluorescencia, tetraciclina, mandíbula y cirugía. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 4 artículos, que en conjunto reportaron una muestra de 51 pacientes con un total de 57 lesiones tratadas mediante fluorescencia guiada con tetraciclina. Los estudios incluidos informaron tasas de éxito quirúrgico entre un 89% y un 100%, evaluadas en función de la integridad de la mucosa. La fluorescencia guiada con tetraciclina presenta un potencial significativo como herramienta para delimitar de manera precisa el tejido necrótico y el vital. No obstante, se requieren estudios clínicos prospectivos adicionales que permitan validar su utilidad como guía quirúrgica.