Bienvenido a Craniofacial Research

La artrocentesis es un tratamiento mínimamente invasivo indicado para trastornos internos de Articulación Temporo-Mandibular (ATM) que consiste en la irrigación del espacio supradiscal articular con el objetivo de tratar cuadros inflamatorios, mejorar la dinámica disco condilar, entre otros. Está técnica, requiere de expertiz del pro- fesional y por sí sola presenta una dificulta técnica importante debi- do al tamaño tridimensionalmente pequeño de la articulación. En esta nota técnica describimos la inserción de la segunda aguja para artrocentesis basándonos en la técnica de triangulación descrita por McCain en 1988 para la artroscopia.

Se ha visto que potenciar las características de superficie de un implante con agentes bioactivos que buscan imitar la naturaleza química y biológica del hueso nativo puede influenciar la oseointegración. Este artículo busca describir estrategias de tratamien- tos biomiméticos para superficies de implantes dentales que favorecen la bioactividad de los materiales implantarios. Se realizó una búsqueda en PUBMED y en Cochrane Library con los términos “biomimetic dental implants” o “biomimetic implants” obteniendo 110 resultados. Luego de analizar cada referencia se determinó que 11 artículos concuerdan con el objetivo de esta revisión, en ellos se entregan datos de estudios experimentales, revisiones y casos clínicos sobre distintas estrategias biomiméticas de tratamiento de superficie. Dentro de las estrategias de acondicionamiento de superficie con sustancias químicas se describe que el arenado y grabado ácido favorecen la biocompatibilidad, la diferenciación celular y la forma- ción de hueso. También, se describe favorablemente el uso de revestimientos que permiten acercar la composición de la superficie del implante a las características naturales del tejido óseo. Por otro lado, basado en un enfoque biomimético, se describen revestimientos de superficies de implantes con distintas biomoléculas como factores de crecimiento, proteínas de matriz extracelular, péptidos y drogas, con el constante objetivo de favorecer la oseointegración. Si bien, los estudios indican que los tratamientos de la superficie implantaria favorecen el proceso de oseointegración, se hace necesario indagar principalmente en el uso de biomoléculas que conjuguen la superficie del implante con el ambiente hospedero.

La fractura del piso de órbita es una lesión frecuente en el territorio maxilofacial, generalmente causada por traumatismos contundentes. Clínicamente puede evidenciarse por la presencia de asimetría facial, enoftalmos, diplopía y/o res- tricción de la motilidad ocular. Esta fractura puede ser tratada de forma conservadora o quirúrgica. Se presentó un reporte de caso de un paciente de 59 años que presento fractura órbito-cigomática producto de un accidente automovilístico, se trató con un implante personalizado de Polieteretercetona (PEEK) en el Hospital Militar de Santia- go. Mediante la utilización de un software de planificación virtual y tecnología de impresión 3D, se diseñó y posicionó un implante PEEK a través de un abordaje transconjuntival. El seguimiento a largo plazo mostró una evolución favorable sin pérdida de agudeza visual y con evidencia de neoformación ósea a los cinco años. Este caso destaca las ventajas del PEEK en la reconstrucción orbitaria, incluyendo su adaptabilidad y biocompatibilidad, también se reconocen desafíos como el costo y el riesgo de infecciones, destacando su potencial en la cirugía maxilofacial moderna.

El crecimiento vertical mandibular está relacionado con el grado de inclinación del plano mandibular y el contorno del ángulo mandibular. Estas características están relacionadas con la vía aérea superior y presenta variaciones dependiendo la clase esqueletal y el patrón vertical mandibular. El objetivo de este estudio es describir y comparar la inclinación maxilo-mandibular en sujetos de clase III con prognatismo mandibular y establecer la relación con el área y volumen de vía aérea. Se realizó un estudio de corte transversal para evaluar el área y volumen de vía aérea y su relación con la inclinación maxilo-mandibular en sujetos clase III esqueletal candidatos a ciru- gía ortognática, utilizando tomografía computarizada de haz cónico. Se analizaron 86 sujetos CIII con prognatismo mandibular candidatos a cirugía ortognática que presen- taron un rango de edad entre 18 y 59 años (29 ± 10,1). 46 sujetos fueron de sexo masculino (55,55%) y 40 de sexo femenino (44,45%). 57 sujetos presentaron una incli- nación positiva y 29 sujetos presentaron una inclinación negativa. Los sujetos con una inclinación positiva presentaron un patrón hiperdivergentes, mientras que los sujetos con una inclinación negativa presentaron mayores valores de vía aérea superior que los sujetos con una inclinación positiva. Podemos concluir que los sujetos CIII con prognatismo mandibular pueden presentar una inclinación maxilo mandibular positiva o negativa, en donde la inclinación positiva se puede asociar una disminución del área mínima y volumen total de la vía aérea superior.

La rinoplastia es el procedimiento estético facial más practicado en el mundo y se ha generado harta literatura al respecto. El objetivo de este estudio es describir el uso de la técnica de doble puntal simultáneo para narices sin apoyo. Actualmente el puntal anterior no necesita una gran longitud, ni nece- sita ser fijado a la espina nasal anterior, así como tampoco será el encargado de brindar proyección a la punta nasal, basta con fijarlo a las curras mediales para proporcionar Mayor soporte a la punta nasal. la técnica Teo strut, es la encargada de darle proyección así como el soporte a la punta nasal. La técnica Teo Strut permite brindar soporte y estabilidad a la proyección nasal, rotación de la punta nasal y puntos de luz y som- bras adecuados en los diferentes polígonos, mante- niendo principios de preservación en algunos casos, reduciendo así la fibrosis y la acción cicatrizante, brindando un efecto duradero. resultados en el tiempo.

Se realizan múltiples procedimientos com- plementarios con la cirugía ortognática para mejorar los resultados estéticos faciales, especialmente en aquellos casos en los que los movimientos esqueléticos por sí solos no satisfacen las demandas estéticas del pacien- te. El objetivo de este estudio es demostrar los benefi- cios y resultados de realizar cirugía ortognática y ritidectomía cervicofacial simultáneamente para lograr un rejuvenecimiento facial extremo. Se muestran dos ca- sos clínicos con diagnóstico de ritidosis cervicofacial y anomalías dentoesqueléticas, el primer caso con retrogenia y dermatocalasia superior y el segundo caso con anomalía dentofacial clase III y retrogenia, los cua- les fueron tratados con la combinación de cirugía ortognática y ritidectomía cervicofacial en el mismo acto operativo. La cirugía estética facial ha evolucionado al reconocer que los cambios en los tejidos duros afectan a los tejidos blandos, sin embargo su resolución aislada no cumple con las expectativas estéticas finales del pa- ciente en los tejidos blandos. Es por eso que existe la necesidad de combinar procedimientos simultáneos para satisfacer las necesidades por las que acude el paciente y mantener los resultados en el tiempo. Todo paciente que decida someterse a una cirugía por motivos estéti- cos también debe mejorar su función. Y debido al au- mento del tiempo operatorio, realizar ambas cirugías si- multáneamente debe ser realizada por un cirujano maxilofacial bien capacitado.

La hiperplasia endotelial papilar intravascular o tumor de Masson es una lesión benigna no neoplásica que puede afectar el tórax, los dedos, la cabeza y el cuello. Su presencia en la cavidad bucal es inusual; sin embargo, hay informes en la literatura. Se presenta una paciente femenina de la 4ta década de la vida que acude al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Central de Vene- zuela, con una lesión violácea en el labio inferior de dos meses de evolución asociada a un traumatismo masticatorio. Se reali- zó biopsia excisional y estudio histopatológico. Se observó la pared de vasos sanguíneos formada por células endoteliales que muestran crecimiento papilar intraluminal. Las estructuras papilares están revestidas por células endoteliales hiperplásicas en la luz vascular. El diagnóstico definitivo fue hiperplasia endotelial papilar intravascular. Debido al gran parecido con otras lesiones vasculares, es imprescindible realizar un estudio histopatológico de las lesiones sospechosas para descartarlas.

La reconstrucción de la lengua tras una ci- rugía ablativa es una técnica bien documentada que muestra una mejoría significativa en la deglución, el habla y la calidad de vida. Los colgajos libres, como el anterolateral de muslo, el de antebrazo, el recto abdo- minal y el latísimo del dorso, son los más utilizados en la reconstrucción lingual. Además, en los últimos años, el colgajo de la arteria femoral profunda, descubierto por el argentino Claudio Angrigiani en el año 2000 y conocido como colgajo "PAP" (Profunda Femoris Artery Perforator), ha ganado reconocimiento en la reconstruc- ción de cabeza y cuello, particularmente en la recons- trucción de la lengua. Este artículo tiene como objetivo presentar una nota técnica enfocada en la aplicación del colgajo PAP en la reconstrucción lingual.

Los sistemas de reconstrucción maxilofacial han presentado un gran avance en cuanto a técnicas de implementación y propiedades. Estos sistemas han sido adaptados con principios médicos y ortopédicos, superando exigencias mínimas en relación a su resistencia (para proporcio- nar estabilidad funcional), ductilidad y sobre todo biocompatibilidad. De esta forma estudios experimentales tanto en biomecánica como fisiopatología de osteointegración les han entregado a estos sistemas, una alta fiabilidad y precisión de pronóstico. Sin embargo, existen limitaciones y requerimientos a tener en cuenta, lo anterior con el fin de evitar complicaciones como frac- tura del material, pérdida de estabilidad de la fijación rígida, infección, expo- sición tanto intra como extra oral de la placa de reconstrucción, entre otros. El propósito de este artículo, consiste en reportar un caso de exposición extra oral de una placa de osteosíntesis de reconstrucción mandibular, en un paciente sometido a hemimandibulectomía posterior a cuadro severo de osteomielitis mandibular, exponer el diagnóstico, manejo y tratamiento rea- lizado por el equipo de especialistas.

La genioplastia es un procedimiento utilizado para modificar la anatomía natural del mentón, basado en una osteotomía del borde inferior de la mandíbula que permite el reposicionamiento tridimensional del mentón. En la actualidad, se describen diversas técnicas para realizar la genioplastia, siendo la técnica escalonada, una técnica modificada utilizada para mentones esquivo con exceso vertical del tercio inferior. Se realizó una genioplastia, planificada virtualmente previamente, con técnica escalonada utilizando guía de corte y posicionamiento en un paciente de 18 años con antecedentes de dismorfosis dentofacial clase II que afectaba tanto funcio- nal como estéticamente el tercio inferior facial. La genioplastia con técnica escalonada, permite abordar el exceso vertical del mentón, tanto a nivel de la sínfisis, permitiendo manejar la proyección del mentón y profundización del pliegue labiomentoniano, logrando transiciones suaves entre la sínfisis y la rama de la mandíbula en comparación con otras técnicas convencionales. El uso de guía de cortes y posicionamiento permitió obtener osteotomías intraoperatorias planificadas previamente, obteniendo resultado estéticos planificados virtualmente predecibles y sin complicaciones